Servicii medicale fără cost pentru pacienții neasigurați în regim de spitalizare de o zi
Persoanele care nu sunt asigurate în sistemul public de sănătate sau care nu contribuie individual la Casa Națională de Asigurări (CNAS) beneficiază, conform legislației în vigoare, doar de un pachet minimal de servicii medicale. Acesta include asistență și consultații în situații critice, precum și internarea într-un spital de stat pe perioada necesară intervenției imediate. După stabilizarea stării de sănătate, dacă nu mai este justificată o procedură de urgență, pacientul trebuie să suporte integral costurile tratamentului și ale spitalizării, acolo unde este cazul.
Începând cu 1 august 2025, odată cu intrarea în vigoare a Legii nr. 141/2025 privind unele măsuri fiscal-bugetare, statul nu va mai suporta contribuția pentru asigurările sociale de sănătate (CASS) pentru persoanele neasigurate, iar în locul scutirii se va aplica o reținere automată de 10% din veniturile acestora, acolo unde este cazul.
Servicii medicale de care beneficiază persoanele neasigurate
Pachetul minimal de servicii se acordă persoanelor care nu fac dovada calității de asigurat și cuprinde:
- servicii de îngrijire a sănătății;
- medicamente și materiale sanitare numai în cazul urgențelor medico-chirurgicale și al bolilor cu potențial endemoepidemic;
- servicii medicale în asistența medicală primară;
- monitorizarea evoluției sarcinii și a lăuzei;
- servicii de planificare familială;
- servicii de prevenție;
- transport sanitar neasistat.
Începând cu 1 iulie 2024, atât persoanele asigurate, cât și cele neasigurate beneficiază de servicii medicale acordate persoanelor asigurate cu afecțiuni oncologice sau cu suspiciune de afecțiune oncologică, conform Planului național de prevenire și combatere a cancerului, aprobat prin Legea nr. 293/2022. De asemenea, neasigurații beneficiază de servicii medicale pentru confirmarea afecțiunii oncologice acordate în regim de spitalizare de zi.
Persoanele neasigurate vor suporta integral costurile analizelor de laborator și al investigațiilor imagistice recomandate și contravaloarea tratamentului prescris de medicul specialist, cu excepția anumitor teste precum analizele pentru confirmarea afecțiunii oncologice și testările pentru virusurile hepatitic B și C, precum și HIV pentru gravide.
Consultații și spitalizare pentru neasigurați
Consultația medicală de specialitate se acordă în baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau de alt medic de specialitate aflat în contract/convenție cu casa de asigurări. Persoanele neasigurate beneficiază de servicii spitalicești până la rezolvarea urgenței, în cazul urgențelor medico-chirurgicale în care este pusă în pericol viața pacientului.
Serviciile medicale se pot acorda prin spitalizare de zi, care implică o durată de internare de maxim 12 ore, sau prin spitalizare continuă, cu o durată de internare mai mare de 12 ore. În spitalizare de zi pot fi tratate afecțiuni precum: anemie, infecții ale căilor respiratorii, infecții ale tractului urinar, infecții intestinale virale sau bacteriene, boala refluxului gastroesofagian și diabet zaharat.
Costurile spitalizării pentru neasigurați
Pe durata unei urgențe medicale, pacientul poate fi internat gratuit într-o unitate sanitară publică. După stabilizarea stării de sănătate, orice continuare a internării implică achitarea integrală a costurilor de spitalizare de către pacient.
Tarifele pentru spitalizarea continuă sunt calculate pe baza sistemului DRG: tariful mediu pe caz ponderat (TCP) x indice de complexitate medicală (ICM). În 2025, potrivit estimărilor din ghiduri recente, CNAS va stabili valori aproximative ale TCP între 1.700-2.000 lei, iar ICM variază de la 0,4 la peste 10.
Astfel, o zi de spitalizare pentru persoanele neasigurate poate costa între 229 lei pentru secția clinică ortopedie și trumatologie, până la peste 1.000 lei în secții specializate și peste 2.700 lei/zi în secția ATI. De exemplu, dacă un spital are un tarif TCP de 1.738 lei și un ICM de 1,81, costul pentru un caz mediu va fi de aproximativ 3.145 lei.
Costurile pentru spitalizare continuă
Costurile pentru spitalizare continuă includ:
- Cazarea și masa (cost hotelier);
- Medicamentele și materialele sanitare;
- Investigațiile (analize, imagistică);
- Tratamentul și intervențiile medicale.
