Validarea prin SMS pentru decontarea serviciilor medicale
Medicii de familie și din policlinică vor putea deconta serviciile medicale doar după ce vor primi validare din partea pacientului, printr-un cod primit prin SMS. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) a explicat că această măsură vine ca urmare a mai multor cazuri de fraudă în sistem, generate de clonarea cardurilor de sănătate.
„Acest mecanism de feedback al pacientului, acest SMS pe care îl primește pacientul îl va primi după fiecare consultație, după fiecare acordare de medicament sau eliberare din farmacie, va atesta realitatea efectuării serviciului medical. Dacă, de exemplu, sunteți pe plajă și primiți un SMS că ați avut o consultație, aveți un număr de telefon la care să sunați pentru a spune că nu ați fost”, a declarat Horațiu Moldovan.
Președintele CNAS a subliniat că au existat cazuri în trecut când cardurile de sănătate au rămas în cabinetele medicilor sau au fost clonate. „S-au mediatizat cazuri în care existau carduri de sănătate care nu trebuiau să fie în anumite cabinete. De multe ori, sistemul nu a funcționat, iar medicul a fost nevoit să rețină cardul pentru a valida serviciul efectuat”, a adăugat Moldovan.
Acesta a menționat că s-a trecut la un nivel superior de fraudă, în care cardurile de sănătate au fost clonate, eliminând astfel necesitatea utilizării fizice a acestora pentru decontarea serviciilor fictive. „Nici nu mai au nevoie de carduri ca să poată să deconteze servicii fictive”, a subliniat președintele CNAS.
În cazurile de fraudă, statul reușește să recupereze prejudiciul. „În momentul în care se constată fraudă, recuperăm banii retroactiv, iar există și sancțiuni pentru cei care încearcă să păcălească sistemul. Furnizorii de servicii medicale pot fi amendați cu un procent din valoarea contractuală, iar în cazuri repetate, se poate ajunge la rezilierea contractului cu Casa de Asigurări de Sănătate”, a explicat Moldovan.
Măsura, propusă de ministrul Sănătății, are scopul de a diminua decontările fictive din sistem și urmează să se aplice pentru medicii de familie și cei din ambulatoriu. În prezent, validarea unui serviciu se realizează prin introducerea cardului de sănătate al pacientului în cititor.
