Terapia CAR-T: O soluție revoluționară pentru diverse tipuri de cancer, acum accesibilă și în România
Terapia CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cell) reprezintă una dintre cele mai inovatoare și eficiente direcții de tratament din oncologia modernă, oferind noi perspective în lupta împotriva diferitelor forme de cancer. Această procedură utilizează celule (limfocite T) modificate genetic pentru a recunoaște și ataca în mod specific anumite tipuri de celule canceroase.
Pacienții diagnosticați cu anumite afecțiuni maligne ale celulelor B, care au prezentat recidivă după cel puțin două linii anterioare de tratament sau care se împotrivesc chimioterapiei, pot fi eligibili pentru această terapie, cu condiția să fie considerați apți din punct de vedere medical pentru administrarea acestui tip de tratament.
Cum funcționează terapia CAR-T
Terapia CAR-T reprezintă o inovație în domeniul imunoterapiei oncologice, care folosește limfocitele T proprii ale pacientului, modificate în laborator, pentru a identifica și ataca celulele canceroase. Procesul terapeutic începe cu recoltarea unei părți din celulele T ale pacientului printr-o procedură denumită afereză. Ulterior, aceste celule sunt modificate într-un laborator specializat, unde sunt echipate cu receptori de antigen himeric (CAR). După finalizarea procesului de modificare, celulele T sunt reinfuzate în organismul pacientului, într-o procedură similară unei transfuzii sanguine.
Odată ajunse în circulație, aceste celule se atașează de celulele țintă, se multiplică rapid și inițiază un atac sistematic împotriva limfomului cu celule B, distrugând, în același timp, și celulele B normale. Un aspect esențial al acestei terapii este capacitatea celulelor T-CAR de a rămâne în organism și după tratament, motiv pentru care mai este cunoscută și sub denumirea de „terapie permanentă”.
Terapia CAR-T în România
Institutul Clinic Fundeni din București are deja trei ani de experiență în terapia cu celule CAR-T, având peste 30 de pacienți tratați, atât adulți, cât și copii. De la sfârșitul anului 2024, Institutul Regional de Oncologie Iași a fost acreditat pentru acest tip de tratament. În România, terapia CAR-T este disponibilă pentru două indicații clare: limfomul cu celulă mare B recăzut și refractar, și leucemia acută limfoblastică recăzut refractară, destinată copiilor și pacienților până în 25 de ani.
În prezent, există un singur produs comercial CAR-T înregistrat în România, în timp ce în Statele Unite și Europa sunt șapte produse. Deocamdată, acest tip de medicament se folosește standard în boli hematologice maligne, dar se derulează o serie de studii clinice pentru extinderea utilizării sale la diverse alte afecțiuni.
Terapia CAR-T este rambursată de Casa Națională de Sănătate, prin programul de Oncologie. În 2017, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) din Statele Unite a aprobat tisagenlecleucel (Kymriah) ca primul tratament CAR-T autorizat, destinat pacienților cu vârsta de până la 25 de ani care suferă de leucemie limfoblastică acută. De asemenea, al doilea tratament aprobat de FDA a fost axicabtagene ciloleucel, destinat pacienților adulți cu limfom cu celule B mari recidivat sau refractar.
Sunt în desfășurare cercetări pentru extinderea terapiei la tumori solide, cum ar fi glioblastomul sau cancerul ovarian metastatic, dar aceste tipuri de cancer prezintă provocări suplimentare. În plus față de cancer, terapia CAR-T mai este investigată și pentru boli autoimune precum artrita reumatoidă sau lupusul, deschizând noi direcții de tratament în imunologie.
